|
Boala Lyme este o borelioza, determinata de Borrelia burgdorferi transmisa prin intepatura de capusa, caracterizata prin manifestari polimorfe (neurologice, cardiace, articulare). Borrelia Burgdorferi apartine genului Borrelia. capusa transmite agentul patogen, rezervorul fiind constituit din animale diverse si pasari. Borrelia are 3 specii patogene pentru om: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii si Borrelia afzelii. Borrelia este un germen gram negativ, care poseda flageli, ce permit deplasarea. Borrelia se cultiva cu greutate, necesita medii speciale. Sezonul cel mai frecvent al infectiei este primavara.
Omul este infectat accidental, nu face parte din ciclul normal de replicare a borreliei. Riscul de transmitere este cu atat mai mare, cu cat capusa sta mai mult pe pielea pacientului (peste o zi). Persoanele cu cel mai mare risc de infectie sunt: silvicultorii, muncitorii forestieri, agricultorii. In unele tari, boala Lyme este considerata boala profesionala. Patogenie
Borrelia patrunde odata cu intepatura capusei si disemineaza la nivelul dermului, proces care determina formarea eritemul migrator. De asemenea, Borrelia este raspandita si prin intermediul sangelui, ajungand la diferite tesuturi. Perioada de bacteriemie este redusa, ceea ce explica faptul ca poate fi izolata foarte rar prin hemoculturi. Bacteria se deplaseaza in tesuturi cu ajutorul flagelilor. Leziunile determinate Borrelia sunt cauzate atat de efectul citopatogen al bacteriei, cat si de stimularea raspunsului imun, care are un efect patogenic prin sinteza unor anticorpi care pot reactiona incrucisat cu mielina de la nivelul sistemului nervos central.
Simptome si semne
Borelioza este caracterizata printr-un mare polimorfism clinic si evolueaza caracteristic in 3 faze: primara, secundara si tertiara. Fiecare dintre aceste faze are caracteristici clinice diferite.
Infectia precoce localizata se caracterizeaza prin aparitia unui eritem migrator si a limfocitomul boreliozic. Eritemul migrator apare in saptamanile urmatoarele intepaturii. Se manifesta clinic cu aparitia unei dermite care centreaza poarta de intrare si care se extinde centrifug. In evolutie, partea centrala devine mai palida iar partea periferica este eritematoasa, de unde vine si denumirea de eritem inelar migrator. Leziunea nu este dureroasa si poate prezenta variatii de la pacient la pacient: uneori are culoare cianotica, alteori violacee. Dispare treptat in aproximativ 2-3 saptamani. Pe langa eritemul inelar migrator, pacientul mai poate acuza diferite manifestari generale, cum ar fi febra, alterarea starii generale, astenie. La examenul clinic se pot evidentia adenopatie regionala si durere la palparea musculara. Infectia precoce diseminata se manifesta prin aparitia unor multiple placarde de eritem migrator si a afectarii neurologice ( meningita, polineuropatie periferica), afectare cardiaca sau articulara.
Borelioza cronica, care apare la cateva luni sau chiar ani de la primoinfectie prezinta afectare tegumentara (acrodermatita cronica atrofianta), afectare nervoasa (meningita, encefalita, mielo radiculita), afectare cardiaca (miocardita, pericardita, tulburari de ritm), afectare articulara sau musculara (artrite, sinovite) precum si tulburari psihice (anxietate, atac de panica, depresie, episoade psihotice).
Diagnostic
Diagnosticul este dificil si complex pentru ca nu exista date clinice sau de laborator care sa confere certitudine. Evidentierea directa a agentului patogen se poate face prin cultura (din sange, lichid cefalorahidian, lichid sinovial, piele), prin detectarea antigenelor specifice pe baza imunohistologiei sau detectarea ADN-ului bacterian prin reactia de polimerizare in lant.
De asemenea, mai utilizate sunt metodele indirecte de evidentiere a borreliei cum ar fi testele serologice (prin imunofluorescenta, reactia ELISA).
In formele acute diagnosticul se bazeaza pe detectarea anticorpilor de tip imunoglobulina M care apar la 1-3 saptamani de la debut si care pot persista chiar si un an. De asemenea, ei pot aparea in formele cu evolutie cronicizata.
Specificitatea testelor este redusa, din cauza reactiilor incrucisate cu alte bacterii. De asemenea, dupa cum a fost aratat anterior, prezenta anticorpilor de tip imunoglobulina M nu diferentiaza formele acute de formele cronice de boala.
Tratament
Borrelia este sensibila la mai multe antibiotice: amoxicilina, doxiciclina, ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima. Pentru formele acute se indica antibioticele care au o buna penetratia in tegumente (betalactamice, macrolidele). In acest caz se recomanda amoxicilina, azitromicina sau doxiciclina. In cazul formelor tardive de boala se folosesc cefalosporinele (ceftriaxona, cefuroxima).
Profilaxie
Masurile de profilaxie se refera la prevenirea contactului cu capusa prin evitarea zonelor cu risc, protectie cu plase si substante dezinfectante, examinarea hainelor si tegumentelor si indepartarea imediata a capuselor. Capusa nu trebuie smulsa sau zdrobita pentru astfel este facilitata infectarea.
Bibliografie
|
Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere: Verificati aici.
Comentarii
Multumesc.
Inca un lucru de NEPERMIS este faptul ca marile spitale de boli infectioase din Romania, nu sunt dotate cu microscoape in camp intunecat! De fapt exista un singur asemenea microscop la un cabinet veterinar.
Multumiri statului roman si medicilor, care nici macar din pura curiozitate profesionala, nu se informeaza mai mult despre aceasta boala desi este foarte raspandita!
Fiti amabila si spuneti-mi unde se afla acest microscop in camp intunecat si daca face analize si pentru om. Multumesc anticipat!
si eu am sm si as putea spera ca am boala lyme ce trebuie sa fac ajuta-ma
Mergeti la spitalul sfantul Pantelimon la Doamna doctor Tatiana Rosca sau puteti face analiza sangelui la microscop in camp intunecat la dr. Moscu Cristian (cabinet veterinar sector 1 , Bucuresti) sau la laboratorul de parazitologie de la Fundeni dr. Gogoase Ghervan
Multumesc anticipat Adrian
Hei, Dino, cum mai esti? rezultatele de la Budapesta au confirmat boala Lyme? Cum a debutat la tine, ce manifestari ai avut . Am inteles ca foarte multe cazuri de borelioza sunt confundate cu s.m. Raspunde-mi, te rog. Multumesc
angy