Cuprins articol

Cele Mai Citite

Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere. Verificati aici. Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere: Verificati aici.

Lombosciatica - simptome si tratament
Neurochirurgie
31 Iulie 2009 20:53

Lombosciatica este durerea lombara insotita de nevralgia sciatica, traducand suferinta unei radacini a nervului sciatic, mult mai rar o atingere a traseului nervos propriu-zis.

Cauze

Nevralgia sciatica apare in majoritatea cazurilor ca urmare a unui conflict discal consecutiv unei hernii intrarahidiene la nivel intervertebral lombar (L)  L4-L5 sau lombar sacral (S) L5-S1, dar se poate datora si artrozei vertebrale sau unor anomalii congenitale (bloc vertebral, spina bifida).

Simptome, semne

Afectiunea este foarte frecventa, observandu-se mai ales intre 25 si 60 de ani la barbati. Debutul este acut cu durere intensa lombara la efort sau la cateva ore de la acesta.lombar

Durerea iradiaza in membrul inferior pe traiectul nervului sciatic si este insotita de parestezii si tulburari de mers.

Traiectul pe care iradiaza durerea depinde de radacina afectata:

- cand este lezata radacina L3 - durerea si paresteziile afecteaza partea anteroinferioara a coapsei si suprafata anteromediala a genunchiului; adductia coapsei si extensia genunchiului sunt deficitare, iar reflexul rotulian poate fi deprimat

- cand este lezata radacina L4 - durerea si scaderea sensibilitatii se instaleaza la nivelul zonei anterolaterale a coapsei, fetei anterioare a genunchiului si fetei anteromediale a gambei; sunt afectate extensia genunchiului, dorsoflexia piciorului (mersul pe calcaie e dificil) si reflexul rotulian este absent

- cand este lezata radacina L5 - durerea este la nivelul fesei, fetei postero-exterioara a coapsei, fetei anteroexterioara a gambei, fetei dorsale a piciorului-haluce; sunt afectate extensia si abductia coapsei, flexia genunchiului, flexia dorsala (degete si picior; haluce in special) - mersul pe calcaie este imposibil(semnul talonului);

- cand este lezata radacina S1 - dureri pe partea posterioara a coapsei, pe regiunea posteroinferioara a gambei, pe marginea laterala a piciorului, in talpa si calcai; nu se pot executa flexia genunchiului si flexia plantara a piciorului - mers pe varfuri imposibil.

Examenul clinic evidentiaza: o inclinare a trunchiului de partea opusa celei dureroase; o stergere a lordozei lombare; o atitudine scoliotica antalgica; contractura musculaturii paravertebrale lombosacrate unilateral.

Manevrele de elongatie ale sciaticului (Lasegue, Bragard) sunt dureroase la diverse grade fata de planul patului. Din decubit ventral se evidentiaza “semnul soneriei” (de Seze) si “semnul Leri”.

Se constata hipotrofie musculara in urma unui deficit motor prelungit.

Explorari paraclinice


Examenul radiografic este deosebit de util; evidentiaza scolioza concava de partea suferinda si ingustarea asimetrica a spatiului intervertebral, modificarile artrozice ale articulatiilor interapofizare, prezenta osteofitelor, anomalii congenitale ce duc la lombosciatica (sacralizarea L5; lombalizarea S1; spina bifida)

Discografia ofera informatii in ceea ce priveste hernia de disc (in special dimensiunile herniei).

Tomografia si RMN ofera informatii utile si superioare examenului radiografic.

Mielografia este necesara numai in cazul indicatiei pentru tratament chirurgical.

Tratament

Repausul la pat in decubit dorsal cu perna sub genunchi este necesar pentru a reduce lordoza lombara si a atenua conflictul discoligamentar.

Tratament medicamentos: analgetice, antiinflamatoare si decontracturante.

Fizioterapie: aplicata dupa cateva zile de repaus in perioade subacute sau cronice; caldura are rol spasmolitic (nu se indica in perioada acuta) si decontracturant; recele, in perioada acuta, are rol analgezic.

Electroterapia este sub forma de: galvanizari, ionizari cu xilina, novocaina, salicilat in proportie de 2%; curenti diadinamici si interferentiali cu efect analgezic si antiinflamator; diatermie cu unde scurte; ultrasunet; roentgenterapie - 4-6 sedinte.

Tratament chirurgical: in cazul persistentei simptomatologiei neurologice sau a recidivelor frecvente si indelungate. Se practica discectomie sau chimionucleoliza si decompresie prin laminectomie.

Bibliografie

http://emedicine.medscape.com/article/1144130-overview
Ultima modificare 21 Mai 2011 18:12
 

Comentarii 

 
+11 #1 maria 2011-05-15 15:23
Si eu am dureri de spate si am fost diagnosticata cu lombosciatica. Am dureri foarte mari cu arsuri in zona de jos a spatelui. Ce-mi recomandati?.
Raspundeti
 
 
+10 #2 cristian 2011-07-18 12:09
-Buna ziua,ma numesc Cristian si tocmai am fost diagnosticat cu hernie de disc ,zice redus partial spatiul dintre l5-s1 plus zgirietura partiala a arcului s1 , in acest caz ce este de facut si daca se vindeca , am facut hernia datorita lucrarilor de agricultura
-Pot mentiona , durerea este pe partea dreapta , si tot o data daca dorm pe acesta parte , este relaxanta , fara durere, durerea nu este insuportabila , si nu ma insoteste , doar daca respir puternic , sau la anumite miscari mai bruste, sint la a 3-a saptamina de la diagnostic si as putea spune ca sa injumatatit durerile , sau nu mai este ca in primele zile.
-Ma misc in toate partile posibile ale coloanei , nu am amurteli , si nici alte forme de manifestare , inca ma misc prudent , si prinderea obiectelor de jos le fac prin flexarea genunchilor si nu prin aplecare , chiar daca ma aplec , nu ma doare , doar daca ridic ceva mai greu simt o intepatura ,,,proba,,,,.
-Medicamentul recomandat acum se numeste KAFENAC,,,acecl ofenac,,, si unguient care sal administrez de 3 ori pe zi pe o suprafata cit mai mare a zonei ,,,artrosilene, ,, .
-Este posibila vindecarea a ceea ce am sau nu , exista ceva prin care sa-mi cumpar sanatatea sau nu, pot face ceva metode naturale de regenerare , sau vindecare totala , sau cum se manifesta de a lungu vieti , ma va afecta permanent sau.........

-va multumesc frumos pentru raspunsul cuvenit-
Raspundeti
 
 
+1 #3 mirele 2011-07-22 18:35
Buna ma numesc Mirela.
Am fost diagnosticata cu lombosciatica.
Ce credeti ca ar trebui sa fac?
Raspundeti
 
 
+6 #4 victor 2011-08-15 12:03
buna am fost diagnosticat cu lombosciatica partea dreapta durerea e forte mare am facut chineto terapie a fost putin mai bine o perioada dar durerea a reaparut.este necesara operatia? eu am 27 de ani.
Raspundeti
 
 
+6 #5 ana 2011-08-20 11:12
da va trebui sa recurgi la asa ceva pentru ca daca nuti trece cu analcetice cu repaos la pat si cu fizeo terapie si electro terapie va trebui sa recurgi la operatie!!!
Raspundeti
 
 
+4 #6 victor 2011-08-24 20:19
multumesc pt sfat
Quoting ana:
da va trebui sa recurgi la asa ceva pentru ca daca nuti trece cu analcetice cu repaos la pat si cu fizeo terapie si electro terapie va trebui sa recurgi la operatie!!!
Raspundeti
 
 
+1 #7 sorin 2011-09-19 19:10
fara efort si incercati sa va obisnuiti cu ideia ca nu mai sunteti ca inainte chiar de nu mai aveti dureri, ca si o miscare brusca e fatala. eu o am de 8 ani
Raspundeti
 
 
-5 #8 KIERKEGAARD 2011-10-26 08:19
ETNOBOTANICELE SUNT PERFECTE PENTRU VOI.
Raspundeti
 
 
+1 #9 cornee 2011-11-17 21:23
am avut lombo, imd dupa 40 de ani, ma deplasam cu mare greutate, shchiopatind. am facut tratamente, dar fara un rezultat evident. a inceput revenirea la normal dupa 3 luni, cand am reinceput serviciul, deci mishcarea; care e fff importanta. in timpul bolii am crezut ca nu voi mai putea merge niciodata, dar miam revenit complet.
Raspundeti
 
 
+2 #10 cornee 2011-11-17 21:29
am fost fff grav bolnav: 2 saptamini am mancat numai in pat, iar mai tarziu distantza de la dormitor la bucatarie mi s-a parut o mare victorie! ei, dupa toate astea, la 6 ani distantza am putut sa lucrez in constructzii in afara romaniei, deci cu 'daruire'. va spun la totzi: nu disperatzi, ca trece. facetzi mishcare si protejatzi spatele!!! va salut!
Raspundeti
 
 
0 #11 tania 2011-12-19 12:35
Am fost diagnosticata cu lobosciatica ce sa fac
Raspundeti
 
 
+2 #12 mircica marin 2011-12-22 07:28
buna ziua ma numesc marin si tocmai am fost diagnosticat cu lombosiatica iar durerea mi sa lasat pe picior si nu ma pot deplasa iar durerile sunt insuportabile ce e de facut in acest caz?
Raspundeti
 
 
+2 #13 Emilian 2011-12-22 07:49
Quoting mircica marin:
buna ziua ma numesc marin si tocmai am fost diagnosticat cu lombosiatica iar durerea mi sa lasat pe picior si nu ma pot deplasa iar durerile sunt insuportabile ce e de facut in acest caz?

Este obligatoriu sa consultati un medic neurolog care probabil va va recomanda un examen RMN pentru a vedea cu exactitate leziunile la nivelul coloanei vertebrale.
Raspundeti
 
 
0 #14 mariana 2011-12-22 09:33
si eu am fost recent diagnosticata recent cu lombosciatica,a m stat 2 saptamani in spital si am facut la inceput tratament cu antiinflamatoar e iar mai apoi reflexoterapie, dar durerea nu mi atrecut in totalitate,pici orul inca imi mai este amortit,nu in totaliate ca pana acum, si inca mai merggreu.Ce ar trebui sa fac?
Raspundeti
 
 
+3 #15 florina 2011-12-22 19:15
am dureri in parte de jos a fesei ma ia cu calduri prin piciorul stang durerea nu cedeaza de loc ce este de facut in acest caz
Raspundeti
 
 
+2 #16 Emilian 2011-12-22 20:12
In cazul persistentei simptomatologie i sau a recidivelor frecvente se recomanda interventie chirurgicala. Fiecare caz trebuie evaluat in parte de catre un medic neurolog sau neurochirurg.
Raspundeti
 
 
0 #17 Pistol Catalina 2012-01-12 07:40
Quoting mirele:
Buna ma numesc Mirela.
Am fost diagnosticata cu lombosciatica.
Ce credeti ca ar trebui sa fac?

BUNA MIRELA,in primul rind trebuie sa te consulte un medic fiziokinetotera peut,dupa care acesta iti va recomanda ce proceduri trebuie sa faci(ex.laser,ultrasune te,etc).Centrul medical TRANSMED EXPERT dispune de cea mai noua aparatura in recuperarea medicala si cei mai buni medici.
Raspundeti
 
 
+1 #18 Pistol Catalina 2012-01-12 07:44
Quoting victor:
buna am fost diagnosticat cu lombosciatica partea dreapta durerea e forte mare am facut chineto terapie a fost putin mai bine o perioada dar durerea a reaparut.este necesara operatia? eu am 27 de ani.

Ai grija daca iei calmante pot da dependenta si la un moment dat sa-r putea sa nu-si mai faca efectul.ai nevoie de repaus la pat cel putin 30 zile si eventual mai consulta un balneoterapeut.va pot lasa nr de tel pt a va indruma mai departe:0749784 405(sunt asistenta medicala si lucrez cu fiziokinetotera peuti si balneolog).
Raspundeti
 
 
+3 #19 Pistol Catalina 2012-01-12 07:54
Recomand tuturor ce au probleme cu spatele sa nu stea si sa astepte raspunsuri de pe internet,sa mergeti la medic si daca dupa toate incercarile de tratament nu aveti rezultate at cu siguranta medicul va va recomanda operatia.Eu sunt diagnosticata cu lombosciatica de 4 ani si tin sub control mergand de 2 ori pe ani la fiziokinetotera pie,masaj regional si gimnastica medicala care ma ajuta enorm,deoarece intareste acolo musculatura si nu mai permite frecarea discurilor.ACTIONATI SI NU MAI STATI
Raspundeti
 
 
0 #20 lili 2012-01-30 08:21
Buna ziua,am 45 ani si am lombosciatica dr cu dureri in fesa si piciorul dr cateodata sunt insuportabileia u antiinflamatoar e de o luna si parca f putin s-a mai ameliorat. Problema e ca am grija de doi copii in Germania si nu mai pot merge la medic decat cand vin peste cateva luni aici nu pot face repaus ca am de lucru ies mereu cu fetele la activitati fac totul ce e de facut parintii fetelor sunt medici dar nu-i intescereseaza se mai pot atenua durerile sau o sa am asa tot timpul sau ce se intampla daca nu cedeaza in o luna sau doua ca am mai citit si am vazut ca la altii au mai cedat ce pot sa fac,va multumesc.
Raspundeti
 
 
0 #21 delia 2012-02-14 18:08
ancheiosoffrodi lombosòiatalgia holeprotrusioni l4l5
Raspundeti
 
 
+2 #22 aura victorita 2012-02-22 14:00
buna ziua sotul meu a fost diagnosticat cu lombosciatica am urmat un tratament de 10 zile cu arcoxia cloroxazona si paracetamol pot spune ca este bine dar dupa 2luni are talpa piciorului drept amortita ce parere aveti? sa mai facem un control ceva?
Raspundeti
 
 
0 #23 buna ziua 2012-03-14 13:07
Quoting Pistol Catalina:
Quoting victor:
buna am fost diagnosticat cu lombosciatica partea dreapta durerea e forte mare am facut chineto terapie a fost putin mai bine o perioada dar durerea a reaparut.este necesara operatia? eu am 27 de ani.

Ai grija daca iei calmante pot da dependenta si la un moment dat sa-r putea sa nu-si mai faca efectul.ai nevoie de repaus la pat cel putin 30 zile si eventual mai consulta un balneoterapeut.va pot lasa nr de tel pt a va indruma mai departe:0749784 405(sunt asistenta medicala si lucrez cu fiziokinetotera peuti si balneolog).

La ce spital sunteti asistenta?
multumesc.
Raspundeti
 
 
-2 #24 adrian 2012-04-11 20:10
buna ,am fost depistat si eu cu lombosciatica si am facut fizioterapie si kinetoterapie si nimica ,ma tot doare si nu stiu ce sa fac
Raspundeti
 
 
0 #25 Petre Stefana 2012-04-17 11:01
Vreau sa stiu ce tratamente se fac pt lombosciatica nu pream bani sa merg la doctor va rog un trataQuoting buna ziua:
Quoting Pistol Catalina:
Quoting victor:
buna am fost diagnosticat cu lombosciatica partea dreapta durerea e forte mare am facut chineto terapie a fost putin mai bine o perioada dar durerea a reaparut.este necesara operatia? eu am 27 de ani.

Ai grija daca iei calmante pot da dependenta si la un moment dat sa-r putea sa nu-si mai faca efectul.ai nevoie de repaus la pat cel putin 30 zile si eventual mai consulta un balneoterapeut.va pot lasa nr de tel pt a va indruma mai departe:0749784 405(sunt asistenta medicala si lucrez cu fiziokinetotera peuti si balneolog).

La ce spital sunteti asistenta?
multumesc.

ment sigur. Va multumesc
Raspundeti
 
 
0 #26 Dumitru Dana 2012-05-05 23:22
Buna, am 37 de ani si sufar de 4 ani de hernie de disc . Medicul mi-a zis ca trebuie sa ma operez dar eu refuz. Nu imi place sa fiu adormita. Vreau sa va spun ca fac fizioterapie de 2 ori pe an intr-un cabinet din Bucuresti (Kinetomedica in zona 13 Septembrie) si un program de kinetoterapie (vreo 2 abonamente) pentru coloana, pentru musculatura. Intrebarea mea este pana cand pot sa fac fizioterapie si masaj si sa nu ma operez. Va rog sa-mi scrieti la . Va multumesc foarte mult
Raspundeti
 
 
-1 #27 daniela 2012-05-08 16:42
Buna am 40 ani si am fost diagnosticata cu lombostiatica mai sigur cu rezultat RMN
-disc intervertebral L4-L5 cu hipsembal T2 neomogen(partia l disecat)
-minime protuzii discaleL2-L3 median si L4-L5posterolatera lstanga fara conflicte disco-radiculare decelabile IRM
Daca imi poate explica mai pe intelesul meu cineva va rog sa-mi scrieti pe adresa mea de mail mihalcea_daniel a_1971@ yahoo.com multumesc.
Raspundeti
 

Adaugati comentariu