Warning: file_put_contents() [function.file-put-contents]: Only 0 of 28 bytes written, possibly out of free disk space in /home/terapiam/public_html/libraries/joomla/filesystem/file.php on line 298
Tumori maligne rinofaringiene

Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere. Verificati aici. Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere: Verificati aici.

Tumori maligne rinofaringiene
O.R.L.
14 August 2009 16:19
Carcinoamele rinofaringelui sunt rare in Europa si America, in schimb incidenta lor este crescuta in partea de sud a Chinei, iar peste tot in lume sunt de doua ori mai frecvente la barbati decât la femei si apar dupa 40 de ani.

Exista o predispozitie gentica (sunt descrise antigene HLA asociate acestui carcinom). Virusul Epstein-Barr are si el un rol in patogeneza acestor tumori. Nitrozaminele din pestele afumat si aldehida formica inhalata la locul de munca sau in ritualuri religioase sunt factori de risc recunoscuti in dezvoltarea acestor tumorilor.

Macrosopic pot fi infiltro-ulcerate sau infiltro-vegetante. Cele mai frecvente tumori sunt carcinoamele epidermoide si tumorile limfoepiteliale, impreuna constituind 75% din tumori. Alte tipuri histologice sunt limfomul, plasmocitomul cat si limfomul Burkitt in Africa. Locul de origine este cel mai adesea la nivelul fosetei Rosenmüller, se extinde submucos spre gaura rupta pe unde patrunde endocranian si infiltreaza elementele din sinusul cavernos.

Sunt descrise 4 forme de debut pentru tumorile maligne ale cavumului:
•    Debut rinologic: obstructie nazala, secretii nazale sanguinolente, epistaxis
•    Debut otologic: hipoacuzie de transmisie unilaterala  produsa de otita seroasa
•    Debut neurologic: nevralgie de trigemen, paralizii de mandibular, de oculomotor
•    Debut ganglionar: adenopatie laterocervicala jugulara inalta uni- sau bilaterala

Tumora este evidentiata prin rinoscopie posterioara, iar palparea regiunii cervicale descopera existenta si caracterul adenopatiei. Examinari paraclinice necesare diagnosticului: endoscopia rinofaringelui si biopsia sub control optic, tomografia computerizata (CT) si rezonanta magnetica nucleara (RMN), masurarea titrului de antigene si anticorpi pentru virusul Epstein-Barr care permite detectarea timpurie a recidivelor asimptomatice.

Sunt utile examinarile sanguine de rutina, ecografia hepatica si radiografia pulmonara (detectarea metastazelor). In evolutie, indiferent de forma de debut, apar toate semnele descrise, se remarca bombarea si pareza valului palatin, exoftalmie, initial paralizia nervilor care traverseaza sinusul cavernos (nervii III, IV si VI) ulterior apare paralizia nervilor IX, X, XI si XII. Metastazele se dezvolta la nivel pulmonar, hepatic si osos.

Diagnosticul pozitiv se face pe baza examenului clinic, este confirmat prin biposie, iar aprecierea extinderii leziunilor tumorale si stadializarea TNM se face prin metode imagistice (CT si RMN). Diagnosticul diferential se face cu tunori benigne si tuberculoza.

Tratamentul acestor tumori se face prin radioterapie, la care se poate asocia chimioterapia. Chirurgia are un rol redus, este rezervata exerezei tumorilor mici circumscrise sau extirparii nodurilor limfatice cervicale dupa controlul local al tumorii primare. Detectarea precoce a recidivelor asimptomatice permite tratamentul acestora cu laserul holmiu-YAG. 
Prognosticul variaza in functie de stadiul TNM, supravietuirea la 5 ani variaza intre 35% si 55%.

terapiamedicala.ro

 

Adaugati comentariu

Cod de securitate
Reincarcati